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第471章 濒湖脉学六（第1页）

紧脉：来往有力，如弹人手般左右搏动。《素问》中形容其如转索般无常，而仲景则将其比作数如切绳。丹溪则认为它如同纫箅线。

紧脉乃是因热被寒所束缚而形成的脉象，故而呈现出如此急促之象。然而，此脉必须要有神气，《素问》中称之为急。

《脉诀》中言及“寥寥入尺来”，崔氏则言“如线”，这些都并非紧脉的真实状态。有人将浮紧误认为弦脉，将沉紧误认为牢脉，这也只是近似而已。

【体状诗】

脉象如同转动的绳索，又如切割的绳子般坚硬，因此得名紧脉。总是由于寒邪入侵而导致，内则引腹痛，外则导致身体疼痛。

【相类诗】

与弦脉、实脉相似。

【主病诗】

紧脉主要表现为各种疼痛，且与寒邪相关，还会导致喘息、咳嗽、风痫以及吐出冷痰等症状。浮紧表示表寒，需要汗解表；紧沉则表示体内有寒，需要温中散寒，自然就能安定。

寸部紧脉与人迎、气口相关，当心腹痛感深沉。尺部有紧脉则表示腹部阴冷，必定是奔豚或疝气疼痛。

各种紧脉都与寒邪和疼痛有关。人迎紧脉表示受寒严重，气口紧脉则表示饮食受伤。尺部紧脉且疼痛位于腹部，更何况疾病就在腹部。

中恶时脉象浮紧，咳嗽时脉象沉紧，都预示着死亡。

缓脉：去来小驶于迟，如丝在经，不卷其轴，应指和缓，往来甚匀。其脉象犹如初春杨柳在微风中轻柔摇曳，又似微风轻拂柳梢，给人一种柔和、舒缓的感觉。

缓脉在卦象中属坤，代表着大地的稳固与安宁；在四季中对应着四季的更替，象征着生命的循环与和谐；在人体中与脾相对应，体现了脾胃的运化功能和人体的中气。

正常情况下，缓脉应是浮大而软，不偏不倚，上下同等。这种脉象反映了人体气血充盈，胃气充沛，是一种健康的表现。然而，如果在不应出现缓脉的时节出现，或者脉象出现异常变化，如不浮不沉、不疾不徐、不微不弱等，就可能意味着身体出现了问题。

缓脉主病多样，可能与风邪、湿气、脾虚等有关。风邪侵袭时，寸部脉象可能会出现缓脉，表现为项背拘急；湿气困脾时，关部脉象可能会出现缓脉，伴有眩晕、胃脘虚弱等症状；而脾虚则可能导致神门脉象濡泄，或者出现风秘、蹒跚等问题。

此外，缓脉还可以根据其浮沉、大小等特征进行进一步的区分。浮缓主风邪，沉缓主湿气，缓大主风虚，缓细主湿痹，缓涩主脾薄，缓弱主气虚。

需要注意的是，《脉诀》中所提到的缓脉主脾热口臭、反胃、齿痛、梦鬼等诸病，这些说法纯属杜撰，与缓脉本身并无关联。在临床诊断中，应结合患者的具体症状、体征以及其他脉象等综合判断，以准确诊断疾病。

芤脉，脉象浮大而柔软，按之中央空虚，两边坚实，就如同慈葱一般。

芤，即为慈葱之意。《素问》中并没有芤脉的名称。刘三点曾说：芤脉的样子与绝类慈葱相似，手指下感觉有窟洞，只有边缘而没有中间。戴同父也说：营气在脉中运行，脉以血为形态。芤脉中央空虚，是脱血的征象。《脉经》中记载：三部脉象都呈现芤脉，长期患病的人得到这种脉象还有生机，突然患病的人得到这种脉象则可能死亡。

《脉诀》中说：两头有，中间无，这是脉象截断的表现。又说：芤脉主淋湿，气进入小肠，这与失血的证候恰恰相反，会误导世人不小！

【体状诗】芤脉的形状浮大而柔软，如同慈葱，需要知道其边缘坚实而内部已经空虚。火气侵犯阳经会导致血液上溢，热气侵袭阴络则会使血液下流变红。

【相类诗】中间空虚而旁边坚实的脉象就是芤脉，浮大而迟缓的脉象则是虚脉。芤脉再加上弦脉就称为革脉，芤脉主失血，革脉主血虚。

【主病诗】寸部出现芤脉，积血在胸部；关部遇到芤脉，肠胃会生痈；尺部见到芤脉，大多会有下血的症状，如赤淋、红痢、漏崩等。