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第470章 濒湖脉学五（第1页）

洪脉，其脉象特征为下极盛大。在《脉经》中有记载。其来势汹涌，去势逐渐减弱。《素问》中也有所描述。来的时候大而长，通真子将其形容为如钩之曲，上而复下，与血脉来去的形象相呼应，仿佛万物伸展下垂的样子。

詹炎举曾说：“如环珠者非。”《脉诀》中提到：“季夏适宜出现洪脉。而在秋季和冬季，若出现洪脉，无论是汗还是通肠，都是不适宜的，这种说法是错误的。”

从脉象的体状来看，洪脉来时汹涌澎湃，去时逐渐减弱，就像夏季的洪水一样，满指滔滔。如果在春秋冬月出现这种脉象，可能是阳气上升，需要散火，不必疑虑。

与其他脉象相比较，洪脉来时如波涛拍岸，去时似波澜起伏。要想了解实脉与洪脉的差别之处，可以通过举按弦长且坚实的程度来判断。洪而有力的脉象为实，实而无力的脉象则为洪。

洪脉主要反映阳盛阴虚的病症。如相火炎炎热病、胀满胃翻等，需要及早治疗。而对于阴虚泄痢等病症，需要谨慎斟酌。在寸部出现洪脉，多表示心火上焦有炎症；在肺部出现洪脉，可能是金气受损；在关部出现洪脉，可能是肝火或胃虚；在尺部出现洪脉，则可能是肾虚阴火所致。

洪脉主阳盛阴虚之病，对于泄痢、失血、久咳等病症，是需要忌讳的。正如经书中所说：“形瘦脉大多气者死。”又说：“脉大则病进。”这都表明了洪脉在疾病诊断中的重要意义。

微脉，其脉象极为纤细且柔软无力。用手指按压时，感觉就像要断绝一样，若有若无，难以确切把握。这一描述出自《脉经》。此外，戴氏认为微脉不仅细，而且还稍稍偏长一些。

正如《素问》所提到的，微脉被称为“小”。同时还有一种说法是，如果人体内的气血处于微弱状态，那么脉象自然也就会呈现出微象。

从体状相类的角度来看，微脉的特点可以形容为极其轻微，如同水波轻轻荡漾（潎潎乎）一般。当手指轻轻触摸就能感觉到它的存在，但一旦加重按压力度，却又仿佛即将消失无踪，好像根本没有脉搏跳动似的。相比之下，细脉虽然也是较为细小的脉象，但与微脉有所不同的是，它在往来之间犹如线条般持续不断，只是粗细程度略微比微脉更粗一点点而已。

张仲景曾经指出，脉象如果呈现出像汤羹表面那层浮油（潎潎如羹上肥者）那样的形态，说明人体的阳气已经十分微弱；而若是脉象如同缠绕在一起的茧丝那般纤细（萦萦如茧丝细者），则表示阴气正在衰退。对于长期患病的人来说，如果出现这样的脉象，往往意味着病情危重，可能会面临死亡的威胁；但若是突然病后才显现出来，则仍有生还的希望。

再谈到微脉所主的病症，通常情况下，当人体的气血都变得虚弱时，脉象自然也会随之呈现出微象。此时患者常常伴有怕冷、热以及大汗淋漓等症状。对于男性而言，这种脉象大多预示着过度劳累导致身体极度虚弱，或者出现了各种虚损证候；而女性如果出现微脉，则很有可能表现为崩漏不止、带下异常等妇科疾病。

具体到不同部位的脉象表现和其所对应的病症，比如寸部出现微脉，可能提示患者呼吸急促，甚至有心惊不安之感；关脉呈现微象时，患者腹部容易产生胀满不适的感觉；而尺部见到微脉，则表明患者的精血比较虚弱，还可能伴有怕冷、消渴以及肢体疼痛并出呻吟之声等症状。

总的来说，微脉主要反映了人体久病之后气血亏虚、身体衰弱的状况。其中，阳气微弱时会表现出怕冷的症状，而阴气不足则会引起热。正如《脉诀》所言：“崩中日久肝阴竭，漏下多时骨髓枯。”长时间的崩漏会导致肝脏阴液枯竭，而下焦出血过多也会使得骨髓逐渐干枯，进一步加重病情。