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“凌小中医,来帮我看一下。”其中一位大姐坐下来就问,也不交代自己什么问题。
遇到这种情况,一般是有三种人。
第一种就是连自己什么症状都不知道,就是不舒服的。
第二种就是想考考你,看你有没有功底。
第三种就是纯属找茬,或仗着自己稍微有点业余知识来怼你。
肯定会有人说,第三种最烦!
没错,作为一名医护人员,第三种最烦;但第一种才是最不想遇到的,尤其是一问三不知的人,或者模糊给症状的,会很大影响判断方向,或潜在隐性危险性疾病。(我有次遇到一个患者,说感觉自己的头会断掉~问我试过没有……然后其他症状也没,或者说不出。之前各类检查也做过硬是没问题,就让他走了,之后就再没见过他。)
至于这位大姐,已经有她母亲作为前例,说这种问题的,显然是属于第一种。只能一个一个问,从外到内,逐步排查了。
“大姐,这位市中医的医生说先让她诊断,然后再到我,你看可以不?”
大姐有突然有种‘受宠若惊’的感觉。一个号两个大夫看,其中一个还是市中医的,岂不是赚了!
“没问题没问题。”
“程卓慧是吧?”潘静嫙看了一下新病历上的身份信息,除了无过敏、无疾病史,其他一无所获。于是也像凌旭早上一样,一直盯着患者看,足足看了十几秒。
“额……这位靓女医生,可以开始了吗?”
“我已经在看了。”
程卓慧瞬间来神了!厉害啊!这已经在看了!大医院的果然同!
又过了几秒,潘静萱转头看着凌旭:“凌旭你看出什么问题来吗,我看不出啊。”
“噗~那你在平时在市中医是怎么看病的?”
“就病人说主症状,然后问症状、把脉啊,如果不清晰、不能获得主要症状,或者有疑惑的,就做检查。”于是又对着患者说:“那你觉得哪里不舒服啊?”
程卓慧的手却到处放,有时候头、有时候颈肩腰背、还有手脚:“这里、这里、还有这些,反正浑身不舒服,没力气,有时候头晕又累,经常想睡觉。”
“最近感冒了吗?”
程卓慧摇了摇头:“我已经有两、三年没感冒了。咳嗽倒有几次。”
没理由啊……“要不你先去抽个血化验一下再看看?”
抽血化验?
患者立刻从包包里拿出了几张纸:“这是昨天早上在市中医顺便做的,有血常规、肾功能、肝功能、电解质、传染病检查。花了我近一千块,最后告诉我都正常,就有点贫血,红细胞体积偏小。”
此时潘静嫙拿着各项检查单,手脚无措地看着凌旭,“这……”
“别着急,不要受西医迷惑,放下检查单,改用中医方法看看再下定论。不是有‘望闻问切’嘛。”
潘静嫙重新整顿,再次诊断。有时候全身都感觉疼痛,但是排除了外感,内伤?内伤有这症状?
脸色无华,没力气,想睡觉,头晕、可能是气血虚,淡白舌薄润苔,有齿痕,却不胖舌?
又用了几分钟把脉,脉濡?怎么又弦?这是什么脉?濡脉本浮,细而软;但弦脉尤如琴弦,挺然而紧。怎么凑一起了?
做完这一些,又望向了凌旭,摇了摇头。“按照这个症状,应该是气血虚,但气血虚好像不会有身体的疼痛啊。而且又出现弦脉,好像也不搭。”
“刚刚没看清,你再把一次脉看看?”
凌旭的这句话,把潘婧嫙搞懵了……我把脉,你怎么看出脉象?.cascoo.
虽然疑惑,还是伸手到患者手腕处。
“停!你的姿势错了。”
潘婧嫙不信:“错了?教科书上面都是这样放,我跟诊老师也是这样,怎么会错。”
“真的,错了。古人的智慧,没有那么简单,他们不会浪费多余的位置书写文字,但现在什么都从简更改,不理会原因。什么三指走遍天下,只是片面而已。如果只是看三指,那你说为什么分左右手呢?拇指和尾指的作用呢?”
“如果是指看三只手指,左血右气,血对血,气对气,岂不是更好感觉?为什么要反过来?”
潘婧嫙摇了摇头,“老师没教,书本也没写。”
“把脉,可以说是考验中医诊断能力的最后一关,也是最容易犯错的一关,虽然对于平常的疾病重要性不大,但对于特别的疾病尤为重要,关乎治疗方向与成败。”
凌旭不知道从哪里冒出来的想法,竟然伸手抓住对方的手更正着!
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