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第 21 章（第1页）

尤馨从没见过这么高的血糖，她十分紧张：“戚老师，还要再做什么处理吗？”

按照教科书的说法，血糖大于十六点七就有酮症酸中毒的风险。一般来说血糖二十几人就已经昏迷，需要进抢救室抢救了，可401跟没事人一样，除了神色有点蔫蔫的，问他只说胸闷，也没有其他不适。

当然这也和401平时一直高血糖的状态有关，这个血糖状态对他的身体来说还算能耐受。一看就知道平时没少乱吃乱喝。

“不要紧。我们去的时候他刚吃完，他现在血糖升上来是正常的，先密切观察，你如果不放心，现在给他急查个尿酮……”

尤馨的表情太好懂了，作为一个刚上临床的医学生，一个需要在值班时处理各种突发情况的新手医生，她对一切都“草木皆兵”。

虽然说头上还有二值顶着，可并不是每一位二值都像戚彤雯这么耐心且好脾气。

“那……什么情况我再来叫您呢？”尤馨也觉得羞愧，她不想过多地打扰二值，可每次护士来问她该怎么处理的时候，她犹豫再三：“我问一下上级老师。”

“有问题就叫我。”戚彤雯说：“别紧张，不要害怕。”

二值的“云淡风轻”是因为她们已经见识过了一些场面，知道什么要紧，什么不要紧。她们的游刃有余建立在临床经验之上。

可惜戚彤雯最开始的时候不懂，她第一次值一线班，又找不到二值的时候，和蒲子铭两个菜鸟在微信上讨论处理方案：“刚才护士问我再过五个小时新活素走完，要不要续新活素，我看已经用了三组，那么应该停了吧？”

新活素，即冻干重组人脑利钠肽活素。在心内科常适用于各种病因诱因引发的急性左心衰，以及慢性心衰急性加重的患者。

临床上常规用三天，这个患者是从急诊泵着新活素上来的，如今差不多三天时间，戚彤雯想停药，但是观察患者的心衰症状，并没有好转到可以停药的地步。

蒲子铭陪她一起翻最新版本的用药指南：“这里！去年的心衰指南删除了原指南中对新活素的用药时长‘一般3天’的限制，只需根据病人血压调整用量……”

她那时候焦虑得不行，偶尔也会想上级为什么这么不“上心”，就不怕病人出事吗？还是临床干得太久，真的会麻木。

刚上临床的那段日子是痛苦的，他们纵然读了许多书，可一时之间根本无法实现知识与实践的转换。

他们相互鼓励，跌跌撞撞地走完了新手期，当然也给彼此出了不少主意，有多少“馊主意”且不谈。

那时戚彤雯还经常收到蒲子铭半夜发来的心电图：“求救女朋友大人！”那会儿戚彤雯自己还是个半吊子呢，毕竟大家的心电图长得千奇百怪各不相同，就算是工作了二十年的心内科医生也不敢说自己是心电图专家。

那会儿戚彤雯可有耐心了，可以和他打语音电话讨论半个小时多。不过现在只有言简意赅的几个字。

［没什么大问题。］［续观。］［明早发会诊。］

等到了现在，戚彤雯已经知道，大家心里都有一杆秤，真正着急要命的时候，不用他人说。

但和她的前辈不同，她很能理解这些小同学忐忑的心情。所以过了一个小时后，戚彤雯主动去问：“401现在血糖怎么样了？”

“刚刚测出来25！”尤馨眉飞色舞地说：“护士老师已经把他的零食全都收走了！现在胰岛素还在走……”

“这支走完应该差不多了。”戚彤雯说：“不知道你有没有轮过内分泌科，其实血糖高的时候，胰岛素抵抗很强，打胰岛素的作用是有限的，内分泌那边通常都是喜欢把血糖调低一点再用……”

戚彤雯一直等到401的血糖降到15以下，才躺到值班室的床上，准备休息一会儿。

可她刚脱下白大褂，值班手机就响了，此时刚过0点，戚彤雯长长地叹了口气：“我就知道……”她总是容易在后半夜碰上急诊，但只要在0点之前闭上眼就没事。

患者是个21岁的的小姑娘，在海都市上大学，近一周来感到胸闷气促，今天下午突发胸痛，来的时候体温偏高，先看的发热门诊，等到查血结果出来后，直接把她送到了抢救室。

戚彤雯过去的时候，小姑娘躺在床上吸氧，面色苍白，心跳滴滴滴地跳到了120，声音颤抖：“医生，我这是心梗吗？”

机器及嘈杂的环境音盖住了小姑娘的声音，戚彤雯正在和急诊科的人交谈：“我觉得像心肌炎……BNP稍微有一点升高……不好说……不能排除心梗的可能……”

“那么……人你们收上去做个造影？”

“她家属呢？”

“小姑娘在外地上大学，就一个男生陪她，说是她对象……”

“给她辅导员和家长打电话……”

但无论是辅导员还是家长赶过来都需要时间，心脏的问题拖不得，有可能等一等没有关系，也有可能这一会儿的时间就能酿成大祸。

急诊科的人说：“让她男朋友签字好了，反正都成年了，你们不是局麻嘛？”

说曹操曹操到，一个拿着缴费单的男生冲进来：“医生，钱我都交过了，缴费证明你们要吗？”

看得出来男生没有自己或者家人的住院经验，但对女生很上心。寒冬腊月里，他的额头满是汗珠。

戚彤雯和对方简单说了一下情况，当她说到需要住院做手术并且观察至少一周的时候，男生明显也有些慌了，可他看看身后比自己更慌的女朋友，又强撑出一副镇定的模样：“这个……我们都听您的……”他小心翼翼地问：“应该会没事吧？”

作为医生，戚彤雯从不说肯定之话：“这个不好说，具体什么情况要等先做了造影再说，她现在有一些心衰的症状，心电图做出来……这边……”戚彤雯用手指过去：“前壁可能梗塞了，所以这边信号传导异常……”

大学生其实还是蛮好说话的一类患者，他们有一定

的文化水平，依从度高，基本上来了医院就老老实实听医生的话。