手机浏览器扫描二维码访问
郭生白谈中医的七大辨证法
我们说有七个辨证体系,六经辨证是一个,八纲辨证是一个,脏腑辨证是一个,经络辨证是一个,三焦辨证是一个,营卫气血是一个,还有一个三因辨证。三因辨证很简单,我们不谈这个。我逐一地给大家介绍一下这五个辨证法。说辨证是对这七个现象的思辨,我先说一下六经辨证。
六经辨证是一个什么东西呀?是一个本能方法系统。
为什么叫本能方法系统呢?以前没有这个说法,解释六经的从宋代末成无己开始,到民国初年,解释六经辨证的有一千多个人,有外国人,有中国人没有一个认为伤寒六经是方法系统,没有人这么说过。但是我们今天解释伤寒六经这个辨证系统,我们先说它是一个方法系统。什么方法系统?是个本能方法系统!为什么说它是本能方法系统?因为在东汉以前只有方剂,一张方子治什么病,什么方子治什么病在《汉书艺文志》里说经方,这是一个流派,这个经方没有作为辨证。从《伤寒杂病论》问世,出现了一个系统,一个汗法,用出汗的方法治病。
东汉以前没有出汗的方法,你看有用出汗的,又生出来一个有汗和无汗,有汗用解肌,而且汗和汗还不同,有大汗的,像大青龙汤汗,而且又要通一下肠,光汗不够,小青龙汤也是一个汗的方剂,还要除水,你看汗有汗的方子,成为一个系统,汗的系统。通大便可以治病,各个等级不同,从调胃承气汤到小承气汤、大承气汤再轻一点白虎汤,还有泻心汤、五张泻心汤方子,五种泻心汤,这下法又成为一个系统。还有吐法。所以它是一个汗、大便、小便、呕吐,本来是个本能,是人的生命与生俱来的本能,怎么它能治病呢?这是张仲景有所现,他是不是看到本能系统在排异呢?他没说!对于排异这个问题他没说,他就是一群方法,把方法垒成了系统,一个大系统中又分成了两个分系统,一个分系统又分出来了几个子系统,所以他是一个方法系统。
他就是说,你是什么情况需要用哪张方子,一吃就好,不是百百中,是千千中、万万中,一直到18oo年以来无不中的。张仲景并没说本能,也没说本能系统,也没说排异,也没说自主调节,他就说汗,汗、吐、下、和,所以我们现在都懂得《伤寒论》,我们认识《伤寒论》是个本能方法系统,这是一点都不能错的,因为这个理论可以解释所有的现象这是六经。
六经没用脏腑,也没用经络,也没用任何器官,他用了六经一个阴、一个阳,阴阳本来是个一体,他把一个病分成了阴阳两个系统,
阳性病汗、吐、下、破血、利小便,你看没有一个不是排异的。阴性病那个系统都是和法,他有一个和法的系统,这不是个方法系统吗?他没提脏腑,也没提组织,也没提器官,也没提经络,就用三阴三阳。在过去三阴三阳是个常用的系统名称,运气学说也用三阴三阳,在《内经·热病论》上也用三阴三阳区分,这个是有原因的。这个三阴三阳是把一个整体分成六个系统,根据什么分呢?根据阴阳消长,我记得我谈过这个问题。就是张仲景什么也没说,他就说了什么什么脉、什么什么证,用哪个哪个方子。
到今天,从《伤寒杂病论》问世以来出现了八纲辨证、脏腑辨证、经络辨证、三焦辨证、卫气营血辨证,出现了这么五个辨证体系,这是为什么呢?我认为第一个是大家没读懂《伤寒杂病论》六经辨证的本质内容是什么?没弄清。所以就感到了六经辨证不够用、不够,有人搞了一个八纲。
八纲是什么呢?阴阳、表里、寒热、虚实八个纲领。
他把这些现象通过思辨,哪个是阴哪一个是阳,什么样的是表什么是里,什么是虚什么是实,什么是寒什么是热,那么这个阴阳表里寒热虚实是人体疾病的一些共性,是一般性质,而不是具体的个性。不知道大家明白这两个词不?共性和个性,学过一点哲学的应该都知道共性和个性,阴阳是共性,表里也是共性,寒热是共性,虚实也是共性,可是这个人治病呢不能用共性治啊,它是要用具体的个性才能治病。所以这个八纲辨证有明显的不够,明显的不足,缺乏具体的个性,但是有一样,它仍然是遵循着过去的方法系统,还是回到方法上来了,可是它就出现了一些对抗。这是八纲辨证,这一个我们介绍到这儿因为这不是我们要学的,我们了解就够了。
我再说一个脏腑辨证。
这个脏腑辨证可能是开始于陶弘景,他有一本书谈到脏腑辨证的内容,这个脏腑辨证把这些现象思辨成在哪个脏器,在哪个器官,我认为仍然是错误的,这个病不是在哪个器官。咱们说一下,冠心病是在哪个器官啊?是在心吗?脑梗是在脑吗?乳腺癌是在乳腺吗?在现象上是,在本质上不是。一个肺炎是在肺吗?你看那个治肺炎的方子,治心梗、治脑梗的方子,是治肺了吗?是治脑了吗?是治心了吗?不是,凡是有效的,能治好的都不是。
我说不是在一个器官,任何一个病都是在一个系统,我们不懂系统的时候,我们看见了,“这不就在心脏吗?这不心脏堵住了吗?”其实你治心脏,那就只能下支架,只能搭桥了,你眼里看到的是心脏心梗了,那么你只能是搭桥,只能是做支架!你的眼睛里如果看到的是系统,你绝不会去做搭桥,去做支架,因为我帮着它通开了,全身也就都通开了!那么是在心脏吗?是在脑吗?
一个肺感染高烧,呼呼地喘,要上呼吸机,怎么办呐?那上呼吸机啊,你的眼睛里看到的是肺,你就上呼吸机,再不行就上太平间.看到系统,一个大便、一个利小便,肺好了。那还是在肺吗?所以在我们知道系统以前,我们看不出来,我们不敢说脏腑辨证不正确,但是他这个方法是用的治病的方法,它和这个脏腑怎么着就能对上呢?所以就需要杜撰一些理论。
所以中医的理论直到今天没有统一的理论,也就是说没有系统的理论,你说你的他说他的,八家说八个理,就是因为这个问题。他看到的是脏腑,他看到的是八纲,各人走各人的路,说不上话。我再说一个经络。
经络是把一些疾病都归纳在哪个经哪个络里头。
这倒简单了,可是这个经络在疾病当中是个重要的部分,这是个信息处理系统,哪块儿没有信息,那是不可能生存的。如果他把这个信息系统认为是包罗万象的,那是个错误,它只是一个系统,它跟别的系统是不能分开的一个系统,所以这个经络辨证是不完美的。
再说三焦辨证。
三焦辨证是吴鞠通先生在《温病条辨》里头出现的一个辨证法,什么是三焦啊?他特别解释了一下,因为三焦在他这个理论里说不通,他把上焦说成心肺,上焦是指的心肺,中焦是指的脾胃,下焦是指的肝肾,这一来这三焦又成了脏器了。但是它和脏腑辨证不一样,它是辨的一个温病,但是它的方法完全是模仿的《伤寒论》的方法,但是它有展,这一点是功不可没,他有很好的展,而且很大的展,展了什么?展了方法。
他在《伤寒杂病论》的汗法当中,创造了一个透表法,这是活人无数的一个方法,它这个病不能出汗,还不能以通便,还不能吐,它叫透表,他说的非常好!他说:“温病最需汗解,是最怕出汗。”你看这个,你琢磨琢磨这茬儿只能用辛凉透表,不能用辛温,这么讲的,对不对?对!在现象上对,在本质上没说出来,这个透表法为什么怕出汗?他没解释,他说最怕出汗,还最需要汗解,最需要在表层把毒排出来,还最怕汗。
我们现了系统以后我们才知道,他说得非常的对,不能出汗,一出汗就坏了,说不从表解还不行,必死,不让它从体表出来必死,出汗还不行!其实它是从血往外排,所以凡是这种温病都出现一些丘疹或者是淤点,就是淤血点,小红点、红斑或者是疹子,都出现这个,这是从毛细血管往外排,它不能出汗,一出汗血液的浓度高了把血液的粘稠度提高了,水分少了,在血循环上就相对差了,它不利于往外排毒,所以它怕出汗,出汗出这毛病。说不出还不行,不出把它闷在里头就死了这他展了一个透表法,活下来的人就太多了!
而且他把下法又展了,就是《伤寒论》的承气汤,从白虎汤到调胃承气、小承气、大承气、桃核承气、大黄牡丹皮等等,下淤血汤他展了什么啊?承气汤,宣白承气、导赤承气、增液承气、他又增加了好几张,可能是增加了五个下法,这是吴鞠通的贡献。他展了方剂和方法,方法是什么?是透表。方剂是什么?是添加了许多承气汤。方剂和方法不是一回事,所以展了一点也不得了,那可不是个简单事,这是三焦辨证。
卫气营血辨证呢?
这是叶天士先生在《温热经纬》里说过的话,他没着作,他的徒弟把他平时的语录集合起来搞了一本《温热经纬》,所以他把一个温病过程分了四个阶段,卫、气、营、血,分了四个阶段。他没提脏腑,他直截了当的把个病在最轻的时候、在比较重的时候、在重的时候、在最重的时候,他把一个病分成了四个阶段来治,这四个阶段领述了四群方法,这个人很朴实,我一看很朴实、很简练,所以他的贡献也不小,也是在方法上的贡献。
从八纲、脏腑、经络、三焦、卫气营血这五个辨证法中看,有一个共同的东西就是以方法为主,都是重在方法,都是受了《伤寒杂病论》方法系统的影响,正是因为它也是一个方法系统,我不管它完整与不完整,它完整到什么程度,我们不谈这个,因为它也是一个方法系统,所以它得以存在到今天。大家也可以知道,这个医学的终端是方法,方法是离病人最近的一个东西,吃了就好,还是吃了就不好。他们共同的内涵就是重视了方法,都在模仿了《伤寒论》的方法,不管你是自觉的、是不自觉的,你都走了这么一条路,所以你能被广大的人民接受,你能够存在到今天,但是因为各有不足之处,都有不足的地方,所以谁都不能取代谁只能是共存。
打个比方,不一定正确,四大名生、四大名旦、四小名旦谁能代替了谁呀?谁也代替不了谁!你学谁的?“我学梅派。”“我学荀派。”各有千秋。所以这个辨证法到今天还是这几个辨证法没有重大的现,也没有重大的展,中医还是自己说不清自己,你怎么着治病呢?
你这么说,你是八纲辨证。他那么说,他是脏腑辨证。那一位那么说,他是六经辨证。再一个是三焦,那个是怎么怎么的,各说各的,统一不了。这个问题并不是说中医有什么缺点,我不看成是缺点,一个文化体系在自由展,大家从各个方面去寻觅,去追求更完美,这是一个追求完美的过程,没有什么不对,这也是必然的。
你看其它的学科都比较容易,唯独生命到今天全世界都没有认识的。你看那飞船登月几年就行,可是人几千年也没有认识了自己这有什么办法呀?这就是个存在的东西。
所以我们今天谈到辨证法,这是现代的这么一种情况,这种情况是从历史,起码两千多年走过来的,这是个很难的问题,唯独认识生命是很难的问题,要破坏生命那是很容易的。
有几句题外的话,说说也有好处,你看长崎和广岛,咕嗵一下,原子弹,几十万人没有了,就这么容易,这个东西算不算科学呀?这几天看哪儿大量的生物怎么就神奇的死亡?死亡干嘛神奇的死亡?怎么那么神奇的死亡?有人知道为什么,不说。你看制造死亡那太容易了,活下一个人来也很难啊!
今天我们谈的是活人的问题,这是中医的辨证法。
编者按:
郭生白说,方法的准确来自于认识的真诚。辩证法是用来获得真诚认知的工具。
七大辩证法各有不足之处,无法互相说服,更难互相取代。郭生白的“本能论”提出了指导中医辩证的“病势”观念和“脉舌声色体意物”七个观察维度,统一了中医辩证法,促进了中医展创新。
有诗赞曰
碧城十二曲阑干,犀辟尘埃玉辟寒。
阆苑有书多附鹤,女床无树不栖鸾。
星沉海底当窗见,雨过河源隔座看。
若是晓珠明又定,一生长对水晶盘。
简介关于克苏鲁世界我在那开诊所的日子(本书慢热,且为粉丝向作品,作者文笔一般。)↑以上为叠甲。林科作为一只普通的僵尸被召唤而来。他继承了老前辈的诊所,兢兢业业,总是对患者充满了热情。他的身边有只小章鱼,天天住在他的影子里。但是有些患者不知道为什么,对他的态度越来越尊敬,对他取了各种称号拉莱耶之主那位大人当某一天他摆脱了神明的愚弄,他开始触及真相。世界原来是这样子的吗?...
关于斗罗之雷神传说斗罗一续写宁枫,拥有着前所未有三生武魂第一武魂,雷灵可随着魂力等级提升而不断进化的级进化本体武魂第二武魂也是继承了神之血脉的神器雷神之锤,站在了器武魂顶端的绝对霸主第...
简介关于睁眼被开瓢?她追出凶手二里地简介末世苦苦挣扎五年的乔七月穿了成了小山村一枚小丫头片子。两间茅草屋家无一粒米!一个字‘绝’!...
富家千金莫云霏很郁闷,她不过是离个婚,怎么就变成了古代的农家妞,一个到处都是鸡屎鸭屎的地方,简直让人无法呼吸父亲是酸腐秀才,母亲是包子性格,家里还有四个嗷嗷待哺的弟弟妹妹,周遭又全是极品亲戚,莫云...
gtp1tgtdivnetkquot1tgtahrefquotbeginquot1t立即阅读gta1t...
简介关于白骨生花!非双洁巨虐虐身虐心偏执姜南曾经捡到了一束光,却在日落的时候还给了太阳。被利用被陷害被亲生父亲抓去做实验。姜南早就知道,她这一生不会万事顺遂所以她只好装作不在意。姜南周柯,我们分开吧。周柯姜南天涯海角碧落黄泉我都陪你。后来周柯站在姜南的墓碑前手指轻轻抚摸着照片阿南…可不可以,别丢下我一个人…—...