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“应该没有什么大问题”李德仁回复道,双手不停的翻阅和质控病历“扣1分,扣1分,扣2分,扣2分”李德仁质控的大部分病历打94分上下。
“医生,我妈为什么还没有一点点好转?”一个穿着时髦,画着淡妆的美丽女人关切地询问妈妈的病情,她的眼神中透露出深深的担忧。
“黄医生在那里,她是管床医生”李德仁马不停蹄的继续质控,由于质控的地方靠近医生办公室的门,家属进门先问了他,他手指指向黄金平的座位。
“她叫胡晴雯,是胡牡英的女儿”黄观平解释。
“你妈妈目前的检查结果差不多都出来了,我们暂时是没有现什么大问题”黄金平先给她一句安心的话。
“可是,我妈妈来了已经几个小时了,打了好几瓶药了,不吃不喝,不说话,也不上厕所,我好担心她啊!”
“这个我是能理解的。我们之前在她那边试了,刚刚掐她、捏她,都没有反应,还有抽血,抽静脉血、动脉血气分析,以及打针,她也没有一点反应,一副缄默木僵的感觉。但是双侧瞳孔反射是灵敏的,病人没有昏迷,应该是自我封闭了。你如果还是不放心,那等下我开个头颅cT,你和亲戚用平车送她去做头颅cT,可以排除脑血管意外”黄金平一边说,一边拿起手动血压计,和胡牡英的女儿进了病房。
黄金平重新测了血压、听了约一分钟心率,另外用简易的鱼跃指脉氧夹住患者食指,上面显示出98%,“目前的生命体征都很平稳”黄金平平淡的告诉胡晴雯。
胡晴雯一边紧紧地握住妈妈的手,一边柔声问道:“妈妈,您现在感觉怎么样?有没有哪里不舒服?你摇头或者点头,或者眨下眼睛暗示我都行”胡牡英没有任何反应,紧闭双眼。
看到如此反应,女孩的眉头紧锁。“医生,你帮我开个cT吧,我还是不放心”她知道妈妈可能像往常一样病,但是这次症状更重,持续木僵的时间更长了。她决定让妈妈进行全面检查,防止漏掉重要诊断,确保妈妈的健康。
而后,胡晴雯和一个男亲戚一起推着平车,带着胡牡英去楼下影像科照头颅cT去了。
半小时后,胡牡英做完头部cT检查后又被送回了病房。李德仁质控工作全部完成了。
“cT可以查到了,你来帮我看看”黄金平再次请求李德仁帮忙。
李德仁滑动这鼠标,查看头颅cT各层图像,“cT没什么问题,病人这是应该是心理出问题了”。“用针灸试试,醒脑开窍、疏肝解郁、开四关”。
“我是西医,不懂那个,虽然参加了西学中培训,完全不敢扎银针”黄金平恳请李德仁继续帮忙。
开四关,可调气血,是疏通气血、舒畅情绪的好方法。
四关四穴,即两合谷,两太冲穴是也。——《针灸大成》
四关,是医家非常推崇的治疗穴位,在临床上急躁易怒、心情抑郁、失眠、乳腺疾病、高血压、各种痛症,效果都很显著,几乎可以治疗任何气机不畅之病。
平时保健可以按摩这些穴位。按揉时用拇指指尖用力点在穴位上,此时食指放在手或足内侧的对应位置上,相对用力,以加强点按力道,使穴区出现明显的酸胀感,甚至向四周放散。每穴点半分钟,然后改为揉法一分钟,揉时力道稍减轻,但也要保持一定向下点压的力量。
合谷主气,太冲主血。合谷属多气多血之阳明经——大肠经的原穴,合谷之气在阳,禀天气自然下降,以降为顺,偏于调血中之气。合谷穴定位:在手背,第1、2掌骨间,当第2掌骨桡侧的中点处。它是一个重要的穴位,常用于治疗头痛、牙痛、颈项疼痛、热等症状。
太冲属少气多血之厥阴经——肝经,太冲之气在阴,禀地气自然上升,以升为顺,偏于理气中之血。太冲穴定位:在足背侧,当第1、2跖骨结合部之前凹陷处。约在足背最高点的凹陷处。它经常被用来缓解情绪、治疗头痛、眼疾、月经不调等问题。
开四关后,清阳升,浊阴降,自然上下交通,气血调和,诸病自愈。
李德仁拿起一次性银针,和一小瓶75%的酒精。他依次在患者左右两侧合谷穴、太冲穴,以及人中穴共5个穴快进针,然后提、插、撵、转,不断的运针。刚开始患者毫无动静,李德仁逐渐加大力度,约三分钟后,一声“哇,哼嗯哼嗯………”的哭声传出病房。
“哭出来就好了,让她泄出来,比自我沉闷、封闭在里面好些”李德仁将针留下,并说到。
“这个针要留针1o分钟到2o分钟,如果能配合就留着,不能配合我现在就拔了。”
“配合,配合,留针,留针,我盯着她的”胡晴雯赶紧说到。
这对母女目前相依为命,近几年胡妈开始沉默少语。而且,任何人都不能碰她的钱。胡晴雯为了照顾母亲,没有去大城市。她在附近的公司找了工作,每天上班。其实她每天都会抽出时间陪伴妈妈,她们一起散步、一起做饭、甚至种点小菜。她现这几年,妈妈精神方面越来越怪,胡妈完全不能和人争吵,不能受一点情绪刺激,一吵就会病。她已经很多年没有和妈反驳过,一切顺着她,但是,社会上其他人不可能如此,不可能人人都让她。胡晴雯看到胡牡英哭了几分钟就停了,开始简单的说话,询问要不要上厕所、要不要吃饭等。此时,她的微笑、她的眼神、她的动作都在向母亲传递着爱和保护。
“李医生,你真厉害,这次我妈恢复的最快了。这是第一次用针灸治疗!”胡晴雯感激的对着李德仁说。
“你妈性格内向,心里有锁,不能刺激,以后可以去大城市看心理医生或者去精神科问问”李德仁如实的说。
“暂时我不提这个,她自己也不会去那些地方看”胡晴雯回答。
“你记着那些穴位,以后在家病时,可以用手指先按摩,也有一些效果”
“嗯,好的,好的,我会记住!”
“李真棒!”黄金平也感谢的称道。
李德仁继续提到“我们心血管内科医生常常接诊这样的患者:1反复胸痛、胸闷数年或数月,1~2天;2反复心悸、气促,安静休息状态反而明显,与活动无关或活动后反而好转,心情不好时常常诱;3患者反复在多家医院、多个专科就诊,但经过多家医院多名医生诊治,经历多种检查,如心脏彩、心电图、冠状动脉cTa等,甚至至冠状动脉造影、心脏电生理检查等有创检查,仍然找不到产生心血管疾病症状的病因;④心脏病诊断明确,如冠心病患者已经行支架介人术,并予以充分药物治疗后,其胸痛等症状仍然反复如故。
这些病人及家属,四处求医问药,药越吃越多,身体却越来越差,花费大量时间、精力、金钱,甚至全家人生活打乱、不得安宁、痛苦不堪,且患者对医生、药物依从性差。从患者角度来看,认为自己躯体肯定有病,只是医生临床经验不足或目前医院检测技术有限,不能找到存在的病因或者没有得到有效的药物治疗。但从或抑有医生角度来看,患者症状繁多,未能找到相关解剖、生理、病理病的基础。不能从医学角度来解释,令医生自己也迷茫、难以理解。遇到上述情况时,临床医生应想到双心疾病的可能。目前研究显示双心疾病在心血管内科门诊病例生率占4o%~5o%,住院患者生率高达5o%~7o%。
“学到了,今天学到了,谢谢”黄金平真诚的感谢。
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