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第26章（第1页）

这是一台创伤非常大的手术，很多时候比主动脉夹层手术还要大，因为许多主动脉夹层手术都是可以采用微创，不需要开胸，而心脏搭桥手术必定要开胸。

卫译从一个外行人的角度来看，把一个人的胸腔彻底打开，在胸口心脏附近的血管上做手术，想想都觉得可怕，绝对是一台对患者来说负担非常大的手术，医生要构建那么细的血管，也不会轻松。

夏凌风现在的确不轻松。

今天要做手术的患者已经五十九岁，身体状况并不好，有多种基础病，高血压高血糖高血脂等等，这些基础病让她动脉堵塞，如今需要开胸手术。

一般来说，如果能够微创放支架，就不要选择搭桥。

但有些患者的血管条件已经无法放置支架，只能进行搭桥。

这位患者先期入院时的身体条件根本没有达到手术标准，入院治疗两周后才勉强达到手术标准，又突心梗，患者和家属因为突疾病，最终决定做手术。

然而就在他进行无菌消毒的时候，原本已经要推到手术室的患者再次突心梗。

冠状动脉堵塞，心肌缺氧，会造成心肌梗死。

躺在手术台上的患者突意外，这种情况不多，但一个月总能看到几次。

比如前天，一位第二天要上手术台做主动脉夹层手术的患者，因为深夜时打了一个喷嚏，主动脉破裂，去世了。

此时，手术室外隐约传来家属的哭喊声。

夏凌风冷静地让助手将患者推进来，立刻实施抢救。

患者情况不容乐观，突心梗让患者左心室的受损更加严重，搏动可以说是微弱。

一颗正常的心脏每分钟泵血在4.5到6升左右，但患者此时的心脏一分钟泵血只有不到三升。

此时患者血压很低，血液中堆积了大量乳酸，已经出现“心源性休克”，生命正在急流失。

刚刚打开门时，患者家属的哭喊声仿佛还萦绕在夏凌风的耳朵里。

医生工作中，他通常不会动恻隐之心。

恻隐之心在医生的工作过程中不是必要的情绪，这种情绪容易影响判断，也会耽误下一位患者的治疗，他尽量冷静又公平地对待每一位患者。

虽然世事不尽如人意，但他希望他的每一位患者都能康复，也会为此努力。

夏凌风再次扫过屏幕上患者的动脉造影图，判断这位患者的心肌是已经梗死，还是处于心肌顿抑的状态

如果是心肌顿抑，这位患者还有救，如果已经梗死，那就无法从手术台上下来。

夏凌风语气冷静地说：“通知家属，我们要连接ecmo。”

患者如今的身体状况只能通过ecmo来为他们争取抢救时间。

助手出去通知家属，几分钟后回来说：“夏医生，家属同意了。”

夏凌风立刻为患者连接ecmo，连上后，患者生命指正趋于稳定，他们准备尽快做手术，ecmo只能为他们争取救治的时间，不能解决问题，还是要进行手术重建患者的血脉通路。

麻醉师进行麻醉、插管，助手在为患者上心肺机，同时准备从大腿内侧以及胳膊内侧采集血管。

夏凌风在打开胸腔，患者出血非常少，这并不是个好现象。

万幸的是，这位患者的心肌还没有完全梗死，有恢复的希望。

夏凌风冷静地先为患者岌岌可危的动脉进行搭桥，搭桥时手术室里寂静无声，都知道今天这场手术十分凶险。

患者堵塞的动脉很多，搭桥足足持续近三个小时。

搭桥完成后，夏凌风跟一助说：“准备关掉心肺机。”

心肺机关掉以后，ecmo继续维持患者生命指征。

一助低声询问：“夏医生，患者能脱离ecmo么？”